发生中风后，患者的一半躯体是不能自主控制的，如果外人不予以帮助，将肢体正确摆放，一方面可能会发生压迫性褥疮，另一方面会令关节发生挛缩，这都不利于患者的恢复。所以，我们要按照下面的几点建议，帮助患者摆放出正确的体位。

第一，由于多数中风患者的上肢屈肌力量张力高，下肢伸肌的张力高，所以患者容易出现勾手抱胸、腿划圈的姿势，家属要不断提醒患者加以注意并且及时纠正，让上肢尽量保持伸展状态、下肢保持屈曲状态。

第二，当患者向健侧方向躺时（下图），应分别在患侧躯体的上、下肢下面各垫一个枕头，保证肩关节和肘关节在同一水平高度上，髋关节和膝关节在同一个水平高度。

第三，当患者向患侧方向躺时（下图），先要将患侧的胳膊全部拉出来，以免受压。然后分别在健侧躯体的上、下肢下面各垫一个枕头，保证肩和肘在同一水平高度上，髋关节和膝关节在同一个水平高度。

第四，当患者仰卧时（下图），注意枕头不要太高，使头与身体保持水平为最佳。发生中风后，患者会有肩周肌肉力量不够、肩胛骨变形的问题，造成局部的塌陷，可以用枕头将塌陷处垫平。还要帮助患者将患侧的上肢打开，保持伸展状态。患侧的下肢呈略屈曲状态。

第五，如果患者想坐起来（下图），为了防止肩关节脱位、手部肿胀和关节挛缩等，在床上用枕头或海绵垫、在椅子上利用扶手将患侧上肢垫起，垫起的高度以双肩处于同等高度为宜。此外，还要打开患手，保持伸展位。

患者一旦发生中风，应尽早就医，给予及时的诊治。大多数情况下，中风患者在急性发作期宜在医院通过手术和药物进行治疗，但是其预后仍然不容乐观，大约有3/4的病人有后遗症，如留下半身不遂、语言障碍等残疾症。所以治疗中风，做好后期后家庭康复是必不可少的。
　　中风后如果争取早期康复治疗，特别是在发病后的前三个月，患者功能恢复的效果较好。对于病程长者，其功能恢复的效果也不容忽视。根据临床经验，在发病后两年内，如果康复措施得当，仍会有不同程度的恢复。

一般来说，家庭的康复治疗包括以下几个方面：

重视心理护理 建立患者良好心态
　　中风患者因半身不听使唤，讲话发音不清或大小便失禁等问题，加之长期卧床，活动受到限制，通常会表现出惊恐、烦躁，或者悲观、失望，精神十分抑郁，这对病人的康复十分不利。
　　对此，家属首先要解除病人的思想负担，鼓励病人战胜疾病的信心，让其保持积极心态；鼓励病人要与医护人员、家属配合，共同加强肢体功能训练；鼓励病人主动参与康复治疗。
　　另外，家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者身心疲惫感，减少行动不便带来的烦恼和沮丧。家人的融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。

重视日常护理 减少并发症发生
　　首先在饮食结构上要充分保证病人的营养，多吃一些富含高蛋白的蔬菜水果和低糖低盐、低脂肪的食物。如果患者大便秘结，可适当吃芹菜、胡萝卜、水果等，必要时可用药物。因为排便时过于用力可诱发出血性脑卒中、脑栓塞。
　　要定时、定量供给饮食。如果病人瘫痪在床，喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人发生吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。
　　其次，护理者应常为患者翻身、擦洗、按摩、换洗、整理等，避免褥疮的发生。翻身要求每2～3小时翻一次，擦洗或洗澡每周至少一次。
　　再次，对于大便失禁者，可在臀下置吸水性强的布垫，并及时清除排泄物，清洗局部，以保持外阴部清洁干燥，防止泌尿道感染。
　　此外，应保持居室洁净和空气流通，注意保养，保持口腔卫生，以防止发生呼吸道并发症。

加强功能训练 提高自理能力
　　在中风患者的康复期中，加强患者的运动、锻炼，对恢复病人的功能是非常重要的。
　　病人的锻炼主要有两种，一是在别人的帮助下完成的被动运动，如按摩；二是病人自己参与的主动运动。在早期，宜进行被动运动，如进行肌肉按摩、关节被动运动，以防止关节废用性挛缩。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习伸手、抬脚、关节屈伸转动，进而练习起坐、站立、行走、下蹲以及练习提物等运动，以逐步提高肌力和关节功能。最后还可进一步训练患者的精细动作，如抓握、捻动、用匙筷、翻书报等动作，以提高生活技能。对于发生语言障碍的中风患者，还应同时结合语言康复训练。

● 作者简介：
　　蒋晓江，现任第三军医大学附属大坪医院脑三科主任，神经病学专业硕士研究生导师，中华医学会全国神经生化专业组委员、中华医学会重庆神经病学专委会委员兼秘书、西南地区五省（市）神经病学协作组委员兼秘书、重庆市神经科学会神经内科专委会委员、《西南神经病学通讯》杂志编委。

一、睡姿的选择及其它：
　　正确姿势（坐姿及睡姿）可防止组织紧缩，减少水肿的现象，并有助活动能力的恢复。中风病人睡觉时应注意以下几点：床褥不可太软；病人要三至四枕头去保持正确睡姿；多采用侧卧在患侧的一边（褥病人没有肩痛及其它不适）；夜间应采用一个可使病人安睡的位置。
　　（一） 侧卧在中风的一边
　　它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。
　　（1）作为承托头部，一个枕头已经足够；
　　（2）背部可垫一个枕头，好侧微倾向后；
　　（3）患侧的肩膀应向前伸展，手肘伸直，双手间可放置一个枕头；
　　（4）患侧的髋部要伸直，膝部微曲；
　　（5）好侧腿可放置在舒适的位置，双脚间可放置小枕头。
　　（二） 侧卧在正常的一边
　　（1）头部用一个枕头承托；
　　（2）患侧手臂及手部用枕头承托，尽量向前伸，手肘保持伸直，手部不可垂出枕边；
　　（3）好侧的手放置在一舒适位置；
　　（4）患侧的髋部保持伸直，膝部微曲，用枕头承托；
　　（三）仰卧
　　(1)头和躯干成一直线，将枕头垫在头和肩膀下；
　　(2) 患侧肩部要高于好侧的一边，手掌向下。
　　（四）坐姿
　　（1）体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐一边；
　　（2）背部紧靠椅背，双脚平放在地上；
　　（3）手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如有水肿应用枕头垫起。
　　理想的坐姿:
　　（1）双足能平放地面，膝及髋部成直角；
　　（2）坐椅不可太软，要有足够硬度以承托体重；
　　（3）要有扶手用以承托上臂，如无扶手则可用枕头或台代替。

二、改变姿势
　　（一）在床上转身的步骤：
　　（1）要侧卧在患侧的一边时，病人用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上）；
　　（2）病人双手握紧，举高，并把双手握向患侧的一边；
　　（3）双膝随著上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）；
　　（4）当转向好侧的一边时，重复以上步骤。
　　（二）由卧床到坐起的步骤:
　　（1）由平卧转至侧卧在患侧的一边；
　　（2）好手放在身前按著床边；
　　（3）双足垂下床边（家人可协助）；
　　（4）抬高头，好手用力撑起身体，坐在床边（家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起，及站在病人面前防止向前跌）；
　　（5）当侧卧在好侧一边时，坐起的步骤相同，坐起时仍用好手撑起身体。
　　（三）由坐起到卧床的步骤:
　　（1）如欲侧卧在患侧的一边，先将坏手放在大腿上；
　　（2）交叠足踝；
　　（3）将好手横过身体按在床上，缓慢地放下身体（家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下）；
　　（4）当上身卧下时，屈膝及提起双脚上床（家人可协助脚上床）；
　　（5）如欲侧卧在好侧的肢体上，好手须放在身旁以放下身体，其余步骤如上。
　　（四）由床过转椅的步骤:
　　（1）转椅锁紧，放置在病人患侧一边约成45度角；
　　（2）病人坐在床边，双足著地，相距约六吋，双手在双膝之后，交叠放在身前；
　　（3）家人站在病人面前，双膝挟著病人双膝。
　　（4）家人双手从病人腋下穿过，托著病人肩胛骨；
　　（5）过转椅时家人协助病人将身体向前弯，然后站起，并将病人转至背部向著转椅（家人应保持背部挺直）；
　　（6）转椅位置正确时便可将病人缓缓放下，放下时病人身体也要向前弯；
　　（7）由转椅过床的方法基本一样，应由患侧的一边过床.

三、如何穿脱衣服
　　（一）穿脱内衣
　　（1）先把衫袖套进坏手。
　　（2）好手随即穿上另一衫袖。
　　（3）向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开。
　　（4）将衣服拉下及整理好。
　　（5）弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，拖衣时头垂下及向前。
　　（二）穿衬衫
　　（1）先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置。
　　（2）好手拉著衣领，沿肩膀把衫拉至好侧。
　　（3）好手随即穿进另一衫袖。
　　（4）扣好纽扣。
　　（三）脱衬衫
　　（1）先将好手衫袖脱下
　　（2）或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。
　　备注：不少中风人士感到单手扣钮有困难，解决办法是将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。
　　（四）穿长裤
　　（1）将坏脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚。
　　（2）将裤管拉高直至脚掌露出。
　　（3）好脚继而穿进另一裤管，将裤头尽量拉高至大腿，
　　（4）穿著双手弯腰向前站起。
　　（5）把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链。
　　（6）身体较坏不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。
　　备注：（1）站起时要拉著裤头。以免裤管下滑。 （2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。
　　（五）穿鞋
　　（1）将坏脚交搭在好脚上穿。
　　（2）或以鞋拔协助。
　　（六）穿袜
　　（1）将坏脚交搭在好脚上穿。
　　（2）或将坏脚放在矮椅上穿。

1、口语表达能力的康复训练：先要进行舌肌、面肌、软愕和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。发音训练最简单的方法是结合日常生活令患者与人交谈。

2、听理解障碍的康复办法是教患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，并配以物或图，以达到理解目的。

3、文字理解力的康复训练：让患者看物或画，或以指字复述的方式进行朗读训练。

4、书写的康复训练：应从写患者的姓名开始，渐至抄写词句，直至写短文，用左手写。应利用尚保留的语言功能进行上述训练，如有的老人患中风失语，但还能唱歌，则应鼓励其唱歌。经2－6个月的训练，失语症状可不同程度地恢复，但只要语言未完全恢复，仍应坚持康复训练。有的患者甚至经过5年时间，语言功能才完全恢复。 语言康复训练最好在家中由家属帮助进行。因没有干扰，且可以结合日常生活，比在医院内进行更为有效。因中风老人的社会及文化背景不同，故语言康复训练一对一进行效果更佳。

总之，中风患者语言和运动功能康复训练效果的快、优、劣主要取决于家庭成员的关心程度。故一般来说，与子女同住者比不与子女同住的中风老人功能恢复得快。此外，理疗、超声波治疗、针灸及促进神经代谢药物治疗、活血化瘀通经活络的中草药治疗等均可同时采用，以利中风的康复训练更快取得成效。

　　１、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人，由家人对其瘫痪肢体进行按摩，预防肌肉萎缩，对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。

　　２、逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立， 身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。

　　３、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走后，走路时将腿抬高， 做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、 洗脸等，以及参加打乒乓球， 拍皮球等活动，逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸，推拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持锻炼，大多数是能收到理想效果的。

现代康复医学认为，中风偏瘫肢体运动功能的康复有赖于大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的促通，这种通道的建立只有对肢体进行不断有效的刺激才能完成。因此，中风病人应早期进行康复运动锻炼，只要病情稳定（一般在发病后3~5天），就应开始康复煅炼活动。起初可由旁人帮助病人对偏瘫肢体各关节进行被动活动，并按摩及提担肌群，让病人练习翻身及起坐等动作，然后逐步过渡到练习站立、扶物步行、用手抓握物品等活动，让病人慢慢学会洗脸、刷牙、穿衣、进食、上厕所等日常生活活动。

康复运动锻炼应根据病人的实际情况循序渐进，不可操之过急。对病人运动功能的微小进步，都应给予肯定和鼓励，以进一步调病人参加锻炼的积极性。中风病人只要持之以恒地进行合理的康复运动训练，可明显提高生活自理能力，改善生活质量，降低致残率。