在清代名医王清任的《医林改错》中，载有一则治疗中风后遗症的名方，叫做补阳还五汤。此方不仅在当时屡建奇功，就是如今，人们用之仍比较有效。该方由下列药物组成：生黄芪120克，当归尾、赤芍各6克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克。水煎服，每天1剂。

黄芪乃性味甘温之补气要药，故方中重用黄芪以大补患者元气。中医认为气为血帅，气行则血行，气滞则血淤，所以首先必须行气，然后才能活血化瘀。当归性味甘辛温，之所以不取整支当归而独取当归尾，是因为当归身以补血为主，而当归尾则以活血化淤为主。赤芍性味苦凉，能活血祛淤，清热凉血。地龙即蚯蚓，性味咸寒，能清热止痉，通络除痹。川芎性味辛温，能活血行气，祛风止痛。桃仁性味甘平，能破血祛淤，润燥滑肠。红花性味辛温，能活血通经，祛淤止痛。诸药互相配合，功效相得益彰，其组方非常合理，可使气旺血行，淤去络通，诸症自可渐愈。

经实验研究，本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，对抗和改善脑缺氧；并能抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善其微循环，促进侧肢循环。现今临床上还运用了口服液制剂，名之曰“清栓口服液”，更方便于中风后遗症患者服用。

将补阳还五汤予以加减化裁内服，再加外敷鳝鱼血，用于治疗中风面瘫有良效。其具体组方如下：黄芪50克，桃仁、白附子、赤芍各15克，全蝎5克，蜈蚣2条。水煎服，每天1剂。10天为1个疗程。面肌痉挛者，可加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚者，加生地、玄参；夹有内热者，可以加黄芩。

除了内服汤药之外，还可外敷鳝鱼血。取活鳝鱼尾部鲜血适量，晚上外敷患侧面部（从耳前至下颌），白天洗去。采取内外治两法相结合治疗面瘫，效果更为显著，快的一个疗程见效，一般二三个疗程见效。疗效最佳者，可使面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好；疗效较好者，面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感；疗效一般者，面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其他症状亦有一定改善。总有效率在95%以上，只有个别患者收效不大。

● 作者简介：
周贻谋，湖南中医学院教授。从事中医药文献的教学与研究已40多年。曾长期担任湖南省中医药学会常务理事、中国中医药学会养生保健学会常务理事。

近年来，我们在临床中对本病症的中药、针灸、推拿、保健康复等疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究，取得一定成果，现将中风后遗症的中医学综合证治研究总结如下。

本病症的病理基础是大脑组织的损害，其损害面积的大小，部位的差异，病程的长短均与日后的康复有很大的影响。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。

立法应遵循醒脑开窍为主，疏通经络、调和气血为辅的治疗法则。经过临床验证，我们认为补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂，葛根、石菖蒲对脑血管的供血功能有很好的调节作用，是醒脑开窍的重要药物，可常用且剂量宜稍大，每剂以葛根50～100克，石菖蒲20～30克为宜；再者黄芪、党参可益气养血、周行全身，亦应多用，并以大剂量为佳。每剂以黄芪100～250克，党参100克为宜。

风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均位于颈部，从解剖学分析，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。此二穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢到达颅内，直接起到改善脑组织功能的作用。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用，并可使血浆纤维蛋白原含量减少，血浆纤溶活性增强。因此我们认为风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，且针刺此二穴时，还应掌握一定的针刺手法及适当的深度，方能发挥最好的治疗作用。经临证研究我们体会，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，用补法以调和气血，振奋阳气，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；关节肿痛可选配关节周围穴位以通利关节功能。此外，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。

本病患者在临证治疗的同时，家庭保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的，年轻一些的患者则往往对此症有绝望的心理，因此通过家庭保健的心理康复，饮食调理，语言训练及主被动运动等环节，常能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。

　　中医认为中风的发生与以下几种情况有关：
　　1、由于起居失宜，七情郁结，肝热化风。
　　2、饮食失节，脾失健运，湿聚生痰。
　　3、体质素虚，外感风邪。风、火、痰、热互相影响而突然发病，是中风最常见的直接发病因素。
　　故从膳食方面来说，饮食宜清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果，如萝卜、藕、芹菜、大白菜、香蕉、梨等，以凉血清热，消食开胃，宽胸理气。禁食膏脂、厚味、肥甘、生痰动火的食物，如鸡肉、猪油、辣椒、烟酒等。

利用中医的药膳食疗对中风具有一定的治疗效果。

　　1、痰热内结
　　症状：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言蹇涩，舌强苔腻，脉沉滑无力。
　　治法：泄热涤痰。
　　食疗方：
　　贝母粥　　贝母粉15g，粳米50g，冰糖适量。将粳米、冰糖如常法煮粥，煮至半开汤未稠时，加入贝母粉，改用文火稍煮片刻，视粥稠时停火，每日早晚温服。
　　冬爪子饮小麦　　冬瓜子30g，红糖适量，捣烂，开水冲服。
　　萝卜汁　　 白萝卜捣汁饮服，每次30ml，日服3次。或将萝卜汁拌在粥内食用。

　　2、肝火炽盛
　　症状：昏厥已过，声出口开，气粗息高，躁扰不宁，兼有头胀耳鸣，巅顶作痛，舌边尖红。脉弦数。
　　治法：清肝泻火。
　　食疗方：
　　猪胆绿豆粉　　猪胆汁120g，绿豆粉80g，拌匀晾干研末，每服6g，日2次。
　　菊花粥　　秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，或阴干，然后磨粉备用。先以粳米100ml，加水如常法煮粥，待粥将成时，调入菊花末10-15g，稍煮一、二沸即可。
　　芹菜粥　　新鲜芹菜60g（切碎），粳米100g，放砂锅内，加水如常法煮粥，每日早晚温热服食。应现煮现吃，不宜久放。
　　刀豆茶　　刀豆根30g，加红茶3g，水煎服。

　　3、正气欲脱
　　症状：目合口开，声嘶气促，舌短面青，自汗，手足逆冷，大小便自遗，舌质谈，脉沉细弱。
　　治法：滋阴益气固脱。
　　食疗方：
　　独参汤　　红参15g，煎服。
　　人参汤　　人参10g，橘皮10g，苏叶15g，砂糖150g，加水30ml。煎水代茶饮。
　　五味子汤　五味子10g，紫苏叶18g，人参12g，砂糖100g，加水3000ml，煎至1500ml，滤去渣，饮汤。
　　牡蛎麦麸散　　牡蛎粉、麦麸等分，每次服3g，1日2次。

　　4、肾虚络阻
　　症状：舌短不语，足瘘不行，或偏瘫，或半身不遂，舌淡红，脉细弱。
　　治法：益肾通络。
　　食疗方：
　　枸杞麦冬饮　　枸杞子、麦冬各15g，煎水代茶饮之。
　　天门冬粥　　天门冬30g，白米50g，煮粥食用。
　　地黄粥　　取生地黄汁100ml，先将粳米煮熟，粥成入地黄汁，搅匀食用。
　　枸杞归芪大枣瘦肉汤　　枸杞15g，当归10g，黄芪30g，大枣10 枚，猪瘦肉100g。将以上各味共炖汤，加食盐适量调味，食肉喝汤。