及早施以康复治疗，可以减轻上述后遗症；并让病人及早学习正确的功能性动作模式与技能，以期尽快训练病患日常生活的自我照顾，甚至就业能力，及早回归社会生活中。

而中风病患虽无康复治疗的介入，将会依照个人生理恢复状况与发展出自己的功能活动去执行日常生活所需要的动作，产生各种较为不良的活动型态，导致将来各种其他活动的限制，而无法达到更佳的功能独立状况。

我们建议：急性期康复治介入的时间，于栓塞型(Infarction)中风方面，约为发生后的第3～5天；而出血型(Hemorrhage)中风，则建议1周(7天)后开始；康复治疗于中风的早期即可介入，于急性期采取较消极的预防措施，进入稳定期即以积极的诱发技术、导入功能性训练，以期将来病患独立自我照护，甚至回归正常社会功能活动为目的。因此，康复治疗需要在病患发展出自己较为不良的功能活动前介入，以期达到较佳的功能恢复效果。

所以，一般中风发生后的6个月内，为康复治疗积极介入的最佳时段；经治疗师评估后，列出病患的问题，再依据病患生活、工作、社会活动需要以及病患的生理能力与失能状态，与病患、家属一起讨论并定未来治疗目标，再设计未来治疗计划；并经一段时间执行治疗后，重新评估病患状况，再订定新目标与治疗计划；至病患恢复稳定为止(多为中风发生后6个月左右)，则订定长期追踪治疗计划。

每一位病患状况均不相同，无法进行全然相同的治疗计划，因此需要专属治疗师进行评估、设定治疗目标、拟定治疗计划以及居家运动计划，并亲自执行治疗计划以及居家运动的指导。

在清代名医王清任的《医林改错》中，载有一则治疗中风后遗症的名方，叫做补阳还五汤。此方不仅在当时屡建奇功，就是如今，人们用之仍比较有效。该方由下列药物组成：生黄芪120克，当归尾、赤芍各6克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克。水煎服，每天1剂。

黄芪乃性味甘温之补气要药，故方中重用黄芪以大补患者元气。中医认为气为血帅，气行则血行，气滞则血淤，所以首先必须行气，然后才能活血化瘀。当归性味甘辛温，之所以不取整支当归而独取当归尾，是因为当归身以补血为主，而当归尾则以活血化淤为主。赤芍性味苦凉，能活血祛淤，清热凉血。地龙即蚯蚓，性味咸寒，能清热止痉，通络除痹。川芎性味辛温，能活血行气，祛风止痛。桃仁性味甘平，能破血祛淤，润燥滑肠。红花性味辛温，能活血通经，祛淤止痛。诸药互相配合，功效相得益彰，其组方非常合理，可使气旺血行，淤去络通，诸症自可渐愈。

经实验研究，本方能够扩张脑血管，增加脑血流量，改善脑部血液循环，对抗和改善脑缺氧；并能抑制血小板聚集和释放反应，抑制和溶解血栓，以改善其微循环，促进侧肢循环。现今临床上还运用了口服液制剂，名之曰“清栓口服液”，更方便于中风后遗症患者服用。

将补阳还五汤予以加减化裁内服，再加外敷鳝鱼血，用于治疗中风面瘫有良效。其具体组方如下：黄芪50克，桃仁、白附子、赤芍各15克，全蝎5克，蜈蚣2条。水煎服，每天1剂。10天为1个疗程。面肌痉挛者，可加钩藤、白芍；兼肝肾阴虚者，加生地、玄参；夹有内热者，可以加黄芩。

除了内服汤药之外，还可外敷鳝鱼血。取活鳝鱼尾部鲜血适量，晚上外敷患侧面部（从耳前至下颌），白天洗去。采取内外治两法相结合治疗面瘫，效果更为显著，快的一个疗程见效，一般二三个疗程见效。疗效最佳者，可使面肌功能恢复正常，口眼歪斜症状消失，眼睑闭合良好；疗效较好者，面肌功能基本恢复，口眼歪斜基本消失，但患侧尚有轻度麻木感；疗效一般者，面肌功能部分恢复，口眼歪斜症状减轻，其他症状亦有一定改善。总有效率在95%以上，只有个别患者收效不大。

● 作者简介：
周贻谋，湖南中医学院教授。从事中医药文献的教学与研究已40多年。曾长期担任湖南省中医药学会常务理事、中国中医药学会养生保健学会常务理事。

近年来，我们在临床中对本病症的中药、针灸、推拿、保健康复等疗法进行了广泛而深入的临床与理论研究，取得一定成果，现将中风后遗症的中医学综合证治研究总结如下。

本病症的病理基础是大脑组织的损害，其损害面积的大小，部位的差异，病程的长短均与日后的康复有很大的影响。损害面积越大，时间越长，康复预后也就越差。本病的中医康复治疗应以促进大脑组织损害的康复为第一目的。

立法应遵循醒脑开窍为主，疏通经络、调和气血为辅的治疗法则。经过临床验证，我们认为补阳还五汤仍是本病首选的中药方剂，葛根、石菖蒲对脑血管的供血功能有很好的调节作用，是醒脑开窍的重要药物，可常用且剂量宜稍大，每剂以葛根50～100克，石菖蒲20～30克为宜；再者黄芪、党参可益气养血、周行全身，亦应多用，并以大剂量为佳。每剂以黄芪100～250克，党参100克为宜。

风池为足少阳胆经经穴，风府为督脉经穴，两穴均位于颈部，从解剖学分析，两穴均处于脑后颈部之枕骨大孔、延髓中枢体表处。此二穴能使针感通过枕骨大孔、延髓中枢到达颅内，直接起到改善脑组织功能的作用。研究证实，针刺风池、风府穴对脑血管有扩张作用，并可使血浆纤维蛋白原含量减少，血浆纤溶活性增强。因此我们认为风池、风府穴是本病症针灸治疗的主要穴位，且针刺此二穴时，还应掌握一定的针刺手法及适当的深度，方能发挥最好的治疗作用。经临证研究我们体会，采用“留气法”效果较好，深度以1.5寸为宜。其余肢体穴位应以多气多血的阳明经穴为主，用补法以调和气血，振奋阳气，再酌加阴经穴位以柔筋通络，配合保健穴以扶正治瘫；关节肿痛可选配关节周围穴位以通利关节功能。此外，推拿疗法能通过手法的作用以舒筋通络、活血化瘀，并能保护关节功能，防止患侧肌肉的萎缩，亦是本病康复较为有效的治疗方法。其推拿要点手法以揉捏、扣拍、点按为主，并应掌握轻松柔和、舒适透热为度，切忌暴力损伤肌肉。

本病患者在临证治疗的同时，家庭保健也是非常重要的环节。可以说中风所致的瘫痪、失语、生活不能自理是最令老年患者担心的，年轻一些的患者则往往对此症有绝望的心理，因此通过家庭保健的心理康复，饮食调理，语言训练及主被动运动等环节，常能最大限度地保证患者获得良好的治疗效果重返社会。

　　中医认为中风的发生与以下几种情况有关：
　　1、由于起居失宜，七情郁结，肝热化风。
　　2、饮食失节，脾失健运，湿聚生痰。
　　3、体质素虚，外感风邪。风、火、痰、热互相影响而突然发病，是中风最常见的直接发病因素。
　　故从膳食方面来说，饮食宜清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果，如萝卜、藕、芹菜、大白菜、香蕉、梨等，以凉血清热，消食开胃，宽胸理气。禁食膏脂、厚味、肥甘、生痰动火的食物，如鸡肉、猪油、辣椒、烟酒等。

利用中医的药膳食疗对中风具有一定的治疗效果。

　　1、痰热内结
　　症状：昏厥已苏，声出口开，喉有痰鸣，语言蹇涩，舌强苔腻，脉沉滑无力。
　　治法：泄热涤痰。
　　食疗方：
　　贝母粥　　贝母粉15g，粳米50g，冰糖适量。将粳米、冰糖如常法煮粥，煮至半开汤未稠时，加入贝母粉，改用文火稍煮片刻，视粥稠时停火，每日早晚温服。
　　冬爪子饮小麦　　冬瓜子30g，红糖适量，捣烂，开水冲服。
　　萝卜汁　　 白萝卜捣汁饮服，每次30ml，日服3次。或将萝卜汁拌在粥内食用。

　　2、肝火炽盛
　　症状：昏厥已过，声出口开，气粗息高，躁扰不宁，兼有头胀耳鸣，巅顶作痛，舌边尖红。脉弦数。
　　治法：清肝泻火。
　　食疗方：
　　猪胆绿豆粉　　猪胆汁120g，绿豆粉80g，拌匀晾干研末，每服6g，日2次。
　　菊花粥　　秋季霜降前，将菊花采摘去蒂，烘干或蒸后晒干，或阴干，然后磨粉备用。先以粳米100ml，加水如常法煮粥，待粥将成时，调入菊花末10-15g，稍煮一、二沸即可。
　　芹菜粥　　新鲜芹菜60g（切碎），粳米100g，放砂锅内，加水如常法煮粥，每日早晚温热服食。应现煮现吃，不宜久放。
　　刀豆茶　　刀豆根30g，加红茶3g，水煎服。

　　3、正气欲脱
　　症状：目合口开，声嘶气促，舌短面青，自汗，手足逆冷，大小便自遗，舌质谈，脉沉细弱。
　　治法：滋阴益气固脱。
　　食疗方：
　　独参汤　　红参15g，煎服。
　　人参汤　　人参10g，橘皮10g，苏叶15g，砂糖150g，加水30ml。煎水代茶饮。
　　五味子汤　五味子10g，紫苏叶18g，人参12g，砂糖100g，加水3000ml，煎至1500ml，滤去渣，饮汤。
　　牡蛎麦麸散　　牡蛎粉、麦麸等分，每次服3g，1日2次。

　　4、肾虚络阻
　　症状：舌短不语，足瘘不行，或偏瘫，或半身不遂，舌淡红，脉细弱。
　　治法：益肾通络。
　　食疗方：
　　枸杞麦冬饮　　枸杞子、麦冬各15g，煎水代茶饮之。
　　天门冬粥　　天门冬30g，白米50g，煮粥食用。
　　地黄粥　　取生地黄汁100ml，先将粳米煮熟，粥成入地黄汁，搅匀食用。
　　枸杞归芪大枣瘦肉汤　　枸杞15g，当归10g，黄芪30g，大枣10 枚，猪瘦肉100g。将以上各味共炖汤，加食盐适量调味，食肉喝汤。

1. 各种理疗：包括电疗、光疗、水疗、蜡疗以及中西医结合的电针疗法、超声疗法、穴位磁疗、中西药直流电导人疗法等。
2. 作业疗法：包括衣一、食、住、行的日常生活基础动作、职业劳动动作及工艺劳动动作训练等。目的是让患者逐渐适应个人生活、家庭生活、社会生活的种种需要。
3. 医疗体育：是康复医疗的主要方法之一。常用的有现代医疗体操及中医传统体疗，如气功、按摩等。
4. 语言训练：对失语患者施行语言训练，可在一定程度上恢复其说话能力。
5. 心理康复：研究患者的心理状态及智力状况，运用心理疗法促使患者的心理康复。
6. 娱乐康复工程：娱乐不但有助于身体功能的改善，还可振奋患者的精神和情绪，避然产生孤独寂寞感。方式有听音乐、练习乐器、缝纫、绘画等。