正值冬春交际，不少心脑血管病人又到了难熬的时节———这个时节正是心脑血管意外的高发期。据国家卫生部门调查统计，2004年我国有260余万人死于心脑血管疾病，平均每十二秒就有1人死亡，心脑血管疾病患者总数将近1.5亿，每年的防治支出超过1000亿。这其中，有不少年轻人过早地出现心肌梗塞、中风等，为何会有如此现象呢？血管提前老化、失去弹性，是最易被忽略的“罪魁祸首”。

很多人知道20岁之后就要保养皮肤，却不知道他们的血管、心脏同样需要呵护。心脑血管疾病最可怕的不是死亡率高，而是难以察觉。患者在初发期没有明显的症状，只表现为头晕、胸闷、失眠乏力、四肢麻木等现象，所以往往被人们忽视，以为是疲劳，从而错过治疗的最佳时期。等到症状严重到被发现，已经很难治愈。

血管老化最直接的表现就是血压升高。血管一旦开始老化、弹性变差、血流通过困难，最直接的反应就是血压的变化。而长期吸烟、高脂高热食物进食过多、精神压力过大及一些不良生活习惯，都会在无意间促使血管提前老化，高血压、心脏病甚至动脉硬化自然也就呈现年轻化趋势。

如果你有以下症状：饭后胸骨后憋胀的厉害，有时冒冷汗；晚上睡觉胸闷难受，不能平卧；胸部偶有刺痛感，一般1—2秒即消失等，就要好好关注下自己的心血管年龄了。计算血管年龄有一个简单的自测表，可以测算出您的血管年龄的具体数值。健康分子NO提到一氧化氮（NO），人们的第一印象往往是汽车尾气、工业废气等空气污染物，谁能想到它可以在体内产生化学作用，为人类健康带来福祉呢？然而，当1998年美国科学家路易斯?伊格纳罗教授由于发现一氧化氮作为人体中一种重要的信号分子而获得诺贝尔医学奖之后，人们才逐渐相信，一氧化氮是身体中对健康最重要的化学分子之一。

人的机体内有很多信号系统，它们可以调节全身的血管网络，将含氧血送到组织和器官当中，让人体血压保持在适当水平。人体内生成的一氧化氮自由基，可以穿透任何细胞，到达任何组织，使信息从人体某一部分，传至其他部分，行使着传输信号的功能。这样使血管扩张，帮助控制血液流向人体的各个部位，以起到保持血管清洁、预防中风、维持正常血压的作用，有效减轻心脏负担，从而达到预防心脏病的效果。这就是一氧化氮作为信号分子的作用。

北京军区总医院心肺血管病中心副主任和渝斌表示，对于心脑血管疾病，预防比治疗更关键。而一氧化氮既能减少心血管的发病几率，又能减缓其发展速度。它对于心血管、免疫系统等多方面都有好处。

在心血管系统方面，一氧化氮具有强大的松弛血管平滑肌的作用，它可以增加血流量，防止脂肪等沉积物黏附于血管壁，从而抑制血管壁增厚，减少血管堵塞的机会。同时，它还帮助维持健康血压，有效减轻心脏负担，从而达到预防心脏病的效果。

在免疫系统方面，一氧化氮是对付细菌、病毒、肿瘤细胞等病原体的有效武器，它能够杀死多种病原体而保护机体，能提供一个强有力的体内防御系统。

在神经系统方面，一氧化氮作为一种神经信号的传递物质，可以促进脑部的血流量，并可能与脑细胞的发育、脑细胞的学习和记忆过程、后脑垂体激素如血管加压素和催产素的分泌、保护脑细胞避免毒物的攻击及脑缺血时调整脑血供应等有关。

伊格纳罗养生秘方

路易斯·伊格纳罗，1941年出生于美国纽约，1966年获美国明尼苏达大学药理学博士学位，1985年至今任加州大学洛杉矶分校药理学教授、药学院院长等职。1998年他获得当年的诺贝尔医学奖。

除了1998年获诺贝尔奖，这位著名的授处处充满传奇色彩。2004年，他以62 岁高龄完成洛杉矶马拉松赛，从此开始了他马拉松爱好者的生涯。年轻人都会惊讶于他的精力充沛，教授自己却觉得理所应当，因为他有自己的“NO”秘方——— 三步养生法。

一是保持健康的饮食，避免摄入肥肉、甜点、薯条等含有饱和脂肪酸、反式脂肪酸、胆固醇的食品；选择有益于心脏的脂肪；同时不要忘记纤维素、鱼和海产品。

二是每周都要有一定量的运动，他非常相信一句名言“现在花时间锻炼身体，以免将来临终之前不得不在医院的病床上度过5年、10年、甚至20年”。他给出的运动处方是：每次挤20分钟的时间，每周至少锻炼3次，步行、慢跑、游泳。

三是人体摄入一定的营养补充品，这主要包括氨基酸、抗氧化剂等，这些都可以从购买保健品获得。他特别强调这一点，虽然普通食物中都含有促成体内生成一氧化氮的成分，但是每种食品对于一氧化氮生成，各有各的优势。最好的方法是把每种食物混合起来一次性吃。（本版文章由本报记者李颖慧采访整理）

补充No三原则通过日常饮食来促进一氧化氮产生存在一定的风险。因为许多食物同时还含有过多的饱和脂肪酸。为避免过高的脂肪摄入，食用专门的营养补充品会更为安全有效。作为康宝莱科学与营养顾问委员会主席，伊格纳罗教授给出了三条建议：

推荐两种氨基酸—L-精氨酸和L-瓜氨酸。L-精氨酸是产生一氧化氮的基础物质，可以在L-瓜氨酸和几种关键的抗氧化剂的协同下，让人体产生大量一氧化氮。

剂量要足。市场上许多产品都宣称能促进一氧化氮生成，但教授指出，要使L-精氨酸起作用，摄入量必须不少于4克。否则几乎不会增加一氧化氮的生成。再加上只有不足50%的精氨酸可被吸收利用。因此，要食用高剂量的精氨酸补充品，可选择精氨酸粉剂来补充，每天补充的产品中至少要含4-6克精氨酸。市场上许多产品通常不能提供足剂量的L-精氨酸。

每晚睡觉前服。我们在睡眠时体内生成的一氧化氮量要比白天或运动时少。此时我们体内的一氧化氮量是最低的，这也正是心脏病多在夜间或黎明前发作的原因之一。

血管年龄测试

1.最近情绪压抑。

2.过于较真。

3.爱吃方便食品及饼干、点心。

4.偏食肉类。

5.缺少体育锻炼。

6.每天吸烟支数乘以年龄超过400。

7.爬楼梯时胸痛。8.手足发凉、麻痹。

9.经常丢三落四。

10.血压高。

11.胆固醇或血糖值高。

12.亲属中有人死于脑卒中、心脏病。

以上符合项越多血管年龄越高：符合项在0—4项者血管年龄尚属正常，符合5—7项者比生理年龄大10，达到8—12项者比生理年龄大20。血管年龄高出生理年龄10岁以上的人，患糖尿病、心脏病、脑中风的可能性较大。

人民网北京3月29日电 （记者 赵敬菡、杨文彦、傅立波）我国大概每21秒就有一个人死于中风，每12秒就有一个新发病例。脑中风与脑血管疾病一直是世界各国致死或致残的主要原因，而绝大多数脑中风是脑血管缺血所引发，约20-40%的脑中风与颅外短颈动脉闭塞病变有关。专家提醒，加强并规范颈动脉疾病的诊疗技术，已成为预防脑中风的重要而有效的途径。

记者在3月27 日中日友好医院举办的“关注颈动脉，预防脑中风”新闻发布会上了解到，60%的脑卒中的发作，是由于颈动脉的粥样硬化导致。“加强颈动脉疾病的防治，可以帮助控制脑中风的发生。”中日友好医院心脏血管外科主任刘鹏指出。

刘鹏介绍说，在我国，中风是目前致残率第一、致死率第二的高发疾病。我国现有中风病人750万到800万人，而且还在以每年8.7%的速度递增。近年，我国每年用于脑中风的直接经济支出已近300亿元。如果不采取有力的防控措施，预计2020年，中国脑血管疾病的人口将增加一倍。

“导致脑卒中发作起病看似在脑内，其实祸根在颈部，绝大多数脑中风是脑血管缺血所引发。”刘鹏说，治疗颅外段颈动脉狭窄的目标，是预防颈动脉闭塞而造成的脑缺血发生。加强并规范颈动脉疾病的诊疗技术，已成为预防脑中风的重要而有效的途径。

据了解，临床颈动脉狭窄治疗包括药物治疗、手术治疗及介入治疗三大类方法。其中，颈动脉内膜切除术一直被认为是治疗颈动脉闭塞症的金标准。然而，该项技术在国内开展较晚，目前仅有几个中心有条件开展，并未得到很好的推广与普及。

对此，刘鹏呼吁，希望社会各界加强对颈动脉疾病的关注，以期更多医务工作者、患者乃至普通老百姓能正确认识颈动脉狭窄疾病，进而远离脑中风的威胁。

发生中风后，患者的一半躯体是不能自主控制的，如果外人不予以帮助，将肢体正确摆放，一方面可能会发生压迫性褥疮，另一方面会令关节发生挛缩，这都不利于患者的恢复。所以，我们要按照下面的几点建议，帮助患者摆放出正确的体位。

第一，由于多数中风患者的上肢屈肌力量张力高，下肢伸肌的张力高，所以患者容易出现勾手抱胸、腿划圈的姿势，家属要不断提醒患者加以注意并且及时纠正，让上肢尽量保持伸展状态、下肢保持屈曲状态。

第二，当患者向健侧方向躺时（下图），应分别在患侧躯体的上、下肢下面各垫一个枕头，保证肩关节和肘关节在同一水平高度上，髋关节和膝关节在同一个水平高度。

第三，当患者向患侧方向躺时（下图），先要将患侧的胳膊全部拉出来，以免受压。然后分别在健侧躯体的上、下肢下面各垫一个枕头，保证肩和肘在同一水平高度上，髋关节和膝关节在同一个水平高度。

第四，当患者仰卧时（下图），注意枕头不要太高，使头与身体保持水平为最佳。发生中风后，患者会有肩周肌肉力量不够、肩胛骨变形的问题，造成局部的塌陷，可以用枕头将塌陷处垫平。还要帮助患者将患侧的上肢打开，保持伸展状态。患侧的下肢呈略屈曲状态。

第五，如果患者想坐起来（下图），为了防止肩关节脱位、手部肿胀和关节挛缩等，在床上用枕头或海绵垫、在椅子上利用扶手将患侧上肢垫起，垫起的高度以双肩处于同等高度为宜。此外，还要打开患手，保持伸展位。

康复医学专家说，中风偏瘫患者的康复训练很大一部分要由患者家属帮助完成，家属的细心照料可以使患者更好更快地康复。人体的脚部有很多的神经末梢，用木梳反复梳脚底，可以很好地刺激全身的神经，有助于中风康复。

1、 翻身的重要性
时常变更身体姿势可以预防皮肤压疮之情形，可以保持肢体于正常功能位置，避免挛缩和畸形发生。此外，时常变更身体姿势可以预防血栓静脉炎之产生、可以观察大小便失禁的情形、观察皮肤的情形，同时有利于呼吸道分泌物排出，而减少感染。

2、 维持呼吸道通畅
维持呼吸道通畅可避免缺氧窒息而导致呼吸困难及并发死亡，同时有利于减少肺部疾病的产生，例如：肺炎。保持呼吸道通畅的方法有：翻身后给予拍背部(即手成杯状型拍背)、补充足够液体，可以稀释痰液，以利排出、避免冰冷食物，以免刺激咽喉，引起剧烈咳嗽、以及采用侧卧姿势，便利分泌物流出。

3、 便秘的预防
为预防便秘之产生，如无禁忌，每日应摄取2000-3000C.C.之开水。勿使用粗糙卫生纸差擦拭，应以温水清洗肛门周围，拭干后并暴露空气中一段时间，保持局部的清洁。安排适当的饮食，食物应柔软易消化，勿食用太硬的食物。时常观察大便颜色、硬度，如有异常请送医院就诊。

4、 压疮的预防
需经常变更身体姿势，至少每两小时变更身体姿势一次，如仰卧、左右侧卧，若病况许可得让病人俯卧数次每次约15-30分钟。保持病人身上的衣服及所睡的床单平整。大小便失禁者，应使用尿布随时保持该处干燥清洁。随时保持皮肤清洁，为避免皮肤的过度干燥，可以涂擦润滑剂，如乳液、绵羊油等。

患者一旦发生中风，应尽早就医，给予及时的诊治。大多数情况下，中风患者在急性发作期宜在医院通过手术和药物进行治疗，但是其预后仍然不容乐观，大约有3/4的病人有后遗症，如留下半身不遂、语言障碍等残疾症。所以治疗中风，做好后期后家庭康复是必不可少的。
　　中风后如果争取早期康复治疗，特别是在发病后的前三个月，患者功能恢复的效果较好。对于病程长者，其功能恢复的效果也不容忽视。根据临床经验，在发病后两年内，如果康复措施得当，仍会有不同程度的恢复。

一般来说，家庭的康复治疗包括以下几个方面：

重视心理护理 建立患者良好心态
　　中风患者因半身不听使唤，讲话发音不清或大小便失禁等问题，加之长期卧床，活动受到限制，通常会表现出惊恐、烦躁，或者悲观、失望，精神十分抑郁，这对病人的康复十分不利。
　　对此，家属首先要解除病人的思想负担，鼓励病人战胜疾病的信心，让其保持积极心态；鼓励病人要与医护人员、家属配合，共同加强肢体功能训练；鼓励病人主动参与康复治疗。
　　另外，家里需安排一个舒适、安静、方便的休养环境，它可减轻久病者身心疲惫感，减少行动不便带来的烦恼和沮丧。家人的融洽相处、气氛和谐对病人是很好的心理支持。

重视日常护理 减少并发症发生
　　首先在饮食结构上要充分保证病人的营养，多吃一些富含高蛋白的蔬菜水果和低糖低盐、低脂肪的食物。如果患者大便秘结，可适当吃芹菜、胡萝卜、水果等，必要时可用药物。因为排便时过于用力可诱发出血性脑卒中、脑栓塞。
　　要定时、定量供给饮食。如果病人瘫痪在床，喂食时让病人取半坐位，将少量食物由病人健侧放入口中，以利下行。如病人发生吞咽反射障碍则以半流质饮食为宜，并防止呛咳。
　　其次，护理者应常为患者翻身、擦洗、按摩、换洗、整理等，避免褥疮的发生。翻身要求每2～3小时翻一次，擦洗或洗澡每周至少一次。
　　再次，对于大便失禁者，可在臀下置吸水性强的布垫，并及时清除排泄物，清洗局部，以保持外阴部清洁干燥，防止泌尿道感染。
　　此外，应保持居室洁净和空气流通，注意保养，保持口腔卫生，以防止发生呼吸道并发症。

加强功能训练 提高自理能力
　　在中风患者的康复期中，加强患者的运动、锻炼，对恢复病人的功能是非常重要的。
　　病人的锻炼主要有两种，一是在别人的帮助下完成的被动运动，如按摩；二是病人自己参与的主动运动。在早期，宜进行被动运动，如进行肌肉按摩、关节被动运动，以防止关节废用性挛缩。待瘫痪肢体肌力有所恢复，即可指导进行主动运动，如练习伸手、抬脚、关节屈伸转动，进而练习起坐、站立、行走、下蹲以及练习提物等运动，以逐步提高肌力和关节功能。最后还可进一步训练患者的精细动作，如抓握、捻动、用匙筷、翻书报等动作，以提高生活技能。对于发生语言障碍的中风患者，还应同时结合语言康复训练。

● 作者简介：
　　蒋晓江，现任第三军医大学附属大坪医院脑三科主任，神经病学专业硕士研究生导师，中华医学会全国神经生化专业组委员、中华医学会重庆神经病学专委会委员兼秘书、西南地区五省（市）神经病学协作组委员兼秘书、重庆市神经科学会神经内科专委会委员、《西南神经病学通讯》杂志编委。

查明病理 有过中风后，需要通过CT、磁共振等检查，明确究竟是缺血性还是出血性抑或是混合性中风，因为其防治原则各有不同。然后在医生指导下，制订一套预防再次发作的方案，严格执行。

生活规律 就是要调节你的起居活动适应你的生物钟。早晨醒来，不要急于起床，先在床上仰卧，活动一下四肢和头颈部，使四肢肌肉和血管平滑肌恢复适当张力，以适应起床时的体位变化，避免引起头晕。然后慢慢坐起，稍活动几次上肢，再下床活动，这样血压不会有大的波动。

温水洗漱后，饮白开水一杯，冲洗胃肠，降低血液粘稠度，通畅血循环，降低血压。

适当晨练，不宜做剧烈运动，跑步、登山均不可取；散步、作柔软体操、打太极拳，可根据个人的具体情况选择，不可过量。

耐心排便，切忌屏气用力，否则有诱发脑出血的危险；要坐便，这样可持久；多吃蔬菜、香蕉和纤维素多的食物，克服便秘。

中午小睡，即使睡不着，也应闭目养神，晚上按时就寝，睡前温水泡脚，然后按摩双足及双下肢，促进血液循环。

转变性格 下决心改变脾气暴躁的性格；放松紧张情绪，缓解应激反应；学会休闲，会劳逸结合；性格开朗，善于自慰，达不到的欲望，不要苛求。

摒弃恶习 戒烟、忌酒、勿饮咖啡，更不要长时间打麻将。

限钠摄钾，补充钙镁 应把食盐量降至每天6克左右；增加钾的摄入，可降低血压，预防中风。多吃桃、橙、香蕉、菠菜、毛豆、甜薯、马铃薯等富含钾的食物。缺钙可促使小动脉痉挛，血压升高，每天摄入1克以上的钙，可使血压降低。镁与钙的作用相似，应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物。

勿乱投医滥用药 庸医害人，不胜枚举，千万不要上当受骗。要知道，心脑血管病用药，最讲究“个体化治疗原则”，绝不可生搬硬套别人的用药经验。尤其那些镇静药、降压药、抗凝药、溶栓药等，用之不当会引起严重后果。你还是要去有条件的医院看医生，与医生全面合作，按照医嘱用药，才会取得满意的效果，防止中风回马枪。

主要采用的方式有按摩、由别人帮助的被动运动和病人自己参与的主动运动。

虽然，医务人员提倡康复训练越早越好，但是病人和家属往往还是对早期训练顾虑重重，特别是脑出血病人，更是担心早期活动会引起再出血。其实，康复训练引起再出血的机会很小。医务人员总结出，脑出血病人进行康复训练，只要血压平稳，动作不猛，就不会引起再出血，而康复训练开始太晚会丧失预防后遗症和并发症的作用。

还有人认为，中风病人的康复在半年以后就没有意义了，再训练病人的身体功能也不会更多地恢复了，这种想法也是错误的。很多病人在中风1年后，身体功能仍有改善，而且不坚持进行训练，已经恢复的功能往往会退步。

一些有高血压、冠心病等其他脏器病变的病人担心训练会引起血压波动和心脏病发作。其实，中风的康复训练是循序渐进的，只要避免过度劳累和用力过度，一般不会有这些情况发生。

所以，我们提倡中风病人一旦病情稳定，就可以进行训练，促进病体康复。

一、睡姿的选择及其它：
　　正确姿势（坐姿及睡姿）可防止组织紧缩，减少水肿的现象，并有助活动能力的恢复。中风病人睡觉时应注意以下几点：床褥不可太软；病人要三至四枕头去保持正确睡姿；多采用侧卧在患侧的一边（褥病人没有肩痛及其它不适）；夜间应采用一个可使病人安睡的位置。
　　（一） 侧卧在中风的一边
　　它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。
　　（1）作为承托头部，一个枕头已经足够；
　　（2）背部可垫一个枕头，好侧微倾向后；
　　（3）患侧的肩膀应向前伸展，手肘伸直，双手间可放置一个枕头；
　　（4）患侧的髋部要伸直，膝部微曲；
　　（5）好侧腿可放置在舒适的位置，双脚间可放置小枕头。
　　（二） 侧卧在正常的一边
　　（1）头部用一个枕头承托；
　　（2）患侧手臂及手部用枕头承托，尽量向前伸，手肘保持伸直，手部不可垂出枕边；
　　（3）好侧的手放置在一舒适位置；
　　（4）患侧的髋部保持伸直，膝部微曲，用枕头承托；
　　（三）仰卧
　　(1)头和躯干成一直线，将枕头垫在头和肩膀下；
　　(2) 患侧肩部要高于好侧的一边，手掌向下。
　　（四）坐姿
　　（1）体重要平均分布在两边臀部，不要偏坐一边；
　　（2）背部紧靠椅背，双脚平放在地上；
　　（3）手肘放在扶手上，手掌最好向上（如有困难则可向下），如有水肿应用枕头垫起。
　　理想的坐姿:
　　（1）双足能平放地面，膝及髋部成直角；
　　（2）坐椅不可太软，要有足够硬度以承托体重；
　　（3）要有扶手用以承托上臂，如无扶手则可用枕头或台代替。

二、改变姿势
　　（一）在床上转身的步骤：
　　（1）要侧卧在患侧的一边时，病人用好脚帮坏脚屈曲（家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上）；
　　（2）病人双手握紧，举高，并把双手握向患侧的一边；
　　（3）双膝随著上身的动作向患侧的一边放下（家人可协助肩膀及坏脚的转动）；
　　（4）当转向好侧的一边时，重复以上步骤。
　　（二）由卧床到坐起的步骤:
　　（1）由平卧转至侧卧在患侧的一边；
　　（2）好手放在身前按著床边；
　　（3）双足垂下床边（家人可协助）；
　　（4）抬高头，好手用力撑起身体，坐在床边（家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起，及站在病人面前防止向前跌）；
　　（5）当侧卧在好侧一边时，坐起的步骤相同，坐起时仍用好手撑起身体。
　　（三）由坐起到卧床的步骤:
　　（1）如欲侧卧在患侧的一边，先将坏手放在大腿上；
　　（2）交叠足踝；
　　（3）将好手横过身体按在床上，缓慢地放下身体（家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下）；
　　（4）当上身卧下时，屈膝及提起双脚上床（家人可协助脚上床）；
　　（5）如欲侧卧在好侧的肢体上，好手须放在身旁以放下身体，其余步骤如上。
　　（四）由床过转椅的步骤:
　　（1）转椅锁紧，放置在病人患侧一边约成45度角；
　　（2）病人坐在床边，双足著地，相距约六吋，双手在双膝之后，交叠放在身前；
　　（3）家人站在病人面前，双膝挟著病人双膝。
　　（4）家人双手从病人腋下穿过，托著病人肩胛骨；
　　（5）过转椅时家人协助病人将身体向前弯，然后站起，并将病人转至背部向著转椅（家人应保持背部挺直）；
　　（6）转椅位置正确时便可将病人缓缓放下，放下时病人身体也要向前弯；
　　（7）由转椅过床的方法基本一样，应由患侧的一边过床.

三、如何穿脱衣服
　　（一）穿脱内衣
　　（1）先把衫袖套进坏手。
　　（2）好手随即穿上另一衫袖。
　　（3）向前弯腰及把头垂下，好手将领口撑开。
　　（4）将衣服拉下及整理好。
　　（5）弯腰，好手从背后将衣服拉过头部，拖衣时头垂下及向前。
　　（二）穿衬衫
　　（1）先把衫袖套进坏手及拉至手肘位置。
　　（2）好手拉著衣领，沿肩膀把衫拉至好侧。
　　（3）好手随即穿进另一衫袖。
　　（4）扣好纽扣。
　　（三）脱衬衫
　　（1）先将好手衫袖脱下
　　（2）或用好手从背后将衣服拉过头部，脱衫时头垂下及向前。
　　备注：不少中风人士感到单手扣钮有困难，解决办法是将纽扣改为魔术带，或利用纽扣辅助器。
　　（四）穿长裤
　　（1）将坏脚交搭在好脚上，把裤管套进坏脚。
　　（2）将裤管拉高直至脚掌露出。
　　（3）好脚继而穿进另一裤管，将裤头尽量拉高至大腿，
　　（4）穿著双手弯腰向前站起。
　　（5）把裤子拉过臀部，然后坐下，拉上裤链。
　　（6）身体较坏不能站起的患者，可躺下，翘起臀部，把裤拉过。
　　备注：（1）站起时要拉著裤头。以免裤管下滑。 （2）若拉拉链有困难，可改用魔术带。
　　（五）穿鞋
　　（1）将坏脚交搭在好脚上穿。
　　（2）或以鞋拔协助。
　　（六）穿袜
　　（1）将坏脚交搭在好脚上穿。
　　（2）或将坏脚放在矮椅上穿。

缺乏康复指导——致残重要原因

毛先生的父亲去年不幸患了脑血栓，在神经内科一住就是3个月，命虽然保住了，但瘫痪在床。毛先生陪着父亲跑了京城好几所大医院的康复科，可医生们都对他说：你父亲来得晚了。

类似毛先生父亲情况的中风患者并非少数。北大医院物理康复科副主任徐本华告诉记者，在他们收治的中风患者中，大多是患病3个月后才来就诊的，已错过了最佳康复期，均不同程度地留有后遗症。

一项调查结果显示：在中风1年后的患者中，得到过早期康复训练者仅占60%，从未采取过任何康复措施的却高达42.4％。

早期康复介入——预防残疾的关键

前不久的一个双休日，北大医院科研楼多功能厅里坐满了人，中国康复医学会理事、北京康复医学会副会长、北大医院物理康复科学科顾问黄永禧教授正在讲健康教育课。他指着黑板上自编的“中风康复七字诀”告诉大家：中风病人预防残疾的关键是及时治疗加早期康复训练。

黄教授说，当中风发生时，应立即将病人送到有条件(如可做CT检查)的医院就诊，护送时让病人平卧，尽量少搬动和颠簸病人，争取尽早判明病因，对症合理治疗，以减轻患者脑组织损伤程度。脑血栓患者如果溶栓成功，可不留后遗症。但黄教授强调，前提是必须在发病6小时之内溶栓。

有些人认为，中风病人住进医院，吃上药、输上液就万事大吉了。黄教授说，正是这种错误认识，导致了许多病人的残疾，严重影响日后的生活质量。

他解释说，中风病人常可有肢体瘫痪，语言、认知等一系列障碍，如果不进行或不及时康复，极易留下终身残疾。因此，对中风患者的药物治疗只能算完成了疾病治疗任务的一半，更艰巨的任务是通过早期和持续的康复训练，使他们尽可能地恢复正常的功能。

现代康复理论认为，急性期中风病人的临床药物治疗和康复治疗应同步进行，不能将两者截然分开。丹麦的一项实验结果表明，1197例在急性期就开展康复训练的中风患者，95％的病人患病6个月后功能得以恢复，80％的病人在发病6周内恢复生活自理能力。

有资料显示，中风患者如在1个月内开始康复训练，其功能达到生活自理者平均只需86天，而一个月后才开始康复训练，则需要100天以上，有时效果还不满意。

一项由国内十几家医院共同参与的国家“九五”攻关课题研究的初步结论表明：中风病人康复训练开展得越早，功能恢复得越好，足下垂、肩关节半脱位等合并症也越少。

康复训练——切忌盲目

黄永禧教授特别提醒中风患者，切忌犯两个错误，留下终身遗憾。其一，一味长期卧床静养，导致肌肉和神经的继发改变，如肌肉萎缩、关节挛缩等，给康复带来困难。这在康复医学上称为“废用综合征”。其二，提倡早期康复训练，并非随意乱练，必须在康复专业人员指导下科学地训练，否则将引起“误用综合征”。他举例说，中风病人脑损伤后，常常上肢屈肌张力高，甚至处于痉挛状态(手指、手臂向内屈曲，不能伸直)，但有些病人由于不懂康复知识，在本应锻炼手和臂的伸展功能时，却使用一种练握力用的“橡胶圈”拼命地练手的握力或用各种方法练习拉力，结果是强化了屈肌。越练手指和肘关节越伸不直，长时间锻炼的后果是加重了手和臂的病态姿势和功能障碍，纠正起来很费劲。当然，中风偏瘫病人不是不要肌力训练，问题是要科学地训练。

今年50岁的金先生9年前患中风落下了残疾，走起路来右臂屈曲，右腿“划圈”。听了专家的一席话，他才明白自己的残疾缘于错误的康复训练方法。他十分懊悔地说：要是早了解这些知识该多好啊!

康复训练的技术与战略

北大医院物理医学康复科从80年代后期开始中风病人的康复临床和科研工作，并引进国外的运动再学习方法和易化技术，已使数百例中风患者摆脱了残疾的阴影。这些方法和技术遵循人类生长发育的自然规律，按照正常的运动模式，科学地抑制中风偏瘫的异常运动模式。训练中风患者的一般顺序是：从仰卧到侧卧，由侧卧到坐起和坐的平衡，再由坐到站和站的平衡，最后练习行走。训练上肢和口、面部功能要贯穿其中。

黄教授告诫患者，康复训练一定要循序渐进，贵在坚持，切忌急于求成。他举例说，北大医院和兄弟单位合作，曾用运动再学习方法和易化技术为主的中西医综合疗法，经过一年多的努力，最终使一位因外伤右侧大脑半球大部分缺失所致偏瘫患者恢复了独立行走和基本生活自理能力，智力也属正常范围。他鼓励大家，无论病情多重，只要有毅力，早期康复，坚持科学训练，都会有程度不等的收获。

鉴于目前我国中风早期康复工作基本未展开的现状，有关康复医学专家指出，要改变目前局面，需要方方面面的努力。其中最重要的是，加大宣传力度，使有关方面领导、有关科的临床医生以病人为中心，转变重治疗、轻康复的传统观念，充分认识早期康复对保证中风患者日后生活质量的重要意义。有专家建议，应建立中风病人治疗、康复转诊网络，有条件的医院应设康复科，最好有康复病房，社区也应尽快开展康复工作。这样就可以做到，当中风病人经药物治疗病情稳定后，即可转到康复病房接受早期强化康复训练，出院后又可回到社区继续接受指导坚持训练